醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  睪丸疼痛伴隨尿痛尿頻可能與前列腺炎、尿路感染、睪丸附睪炎等疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因包括細(xì)菌感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、性傳播疾病等，通常伴有排尿異常、會(huì)陰部不適等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、前列腺炎

  細(xì)菌性前列腺炎可能導(dǎo)致睪丸放射性疼痛及尿路刺激癥狀。發(fā)病與久坐、飲酒、憋尿等因素相關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿灼熱感。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物。急性期需臥床休息，避免辛辣飲食。

  2、尿路感染

  大腸桿菌等病原體上行感染可引起尿道炎或膀胱炎，炎癥擴(kuò)散至生殖系統(tǒng)時(shí)出現(xiàn)睪丸不適。典型癥狀包括尿頻尿急、尿液渾濁。治療常用頭孢克肟分散片、三金片、熱淋清顆粒等藥物，同時(shí)需每日飲水超過(guò)2000毫升。

  3、睪丸附睪炎

  病原體經(jīng)輸精管逆行感染會(huì)導(dǎo)致附睪腫脹疼痛，嚴(yán)重時(shí)累及睪丸。常見(jiàn)于尿路感染未控制或性接觸傳播，可能伴有發(fā)熱。需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、夏枯草口服液等藥物，急性期可冷敷緩解腫脹。

  4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  輸尿管下段或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激生殖神經(jīng)，引發(fā)睪丸牽涉痛。結(jié)石摩擦尿路會(huì)導(dǎo)致尿痛、血尿，B超可明確診斷。根據(jù)結(jié)石大小選擇排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物，或進(jìn)行體外沖擊波碎石。

  5、性傳播疾病

  淋球菌或衣原體感染可引起尿道炎合并生殖系統(tǒng)炎癥，表現(xiàn)為尿道分泌物增多伴睪丸脹痛。需通過(guò)分泌物檢測(cè)確診，常用阿奇霉素分散片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊、銀花泌炎靈片等藥物治療，性伴侶需同步檢查。

  日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換并高溫消毒。飲食需限制酒精、咖啡因及辛辣食物攝入，適量補(bǔ)充南瓜子、西紅柿等富含鋅元素的食物。若癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)高熱、血尿等情況，須立即至泌尿外科就診。