醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  龜頭發(fā)脹可能由包皮龜頭炎、過敏反應(yīng)、機械摩擦刺激、尿路感染或生殖器皰疹等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

  1、包皮龜頭炎：

  包皮龜頭炎是龜頭發(fā)脹最常見的原因，主要由細菌或真菌感染引起。包皮過長者易因清潔不足導(dǎo)致包皮垢堆積，誘發(fā)白色念珠菌或鏈球菌感染。典型表現(xiàn)為龜頭紅腫、灼熱感及白色分泌物，嚴重時可出現(xiàn)潰瘍。治療需保持局部清潔，醫(yī)生可能開具克霉唑乳膏或莫匹羅星軟膏等外用藥物。

  2、過敏反應(yīng)：

  接觸性過敏可能導(dǎo)致龜頭局部血管神經(jīng)性水腫。常見過敏原包括安全套乳膠、洗滌劑殘留或新內(nèi)褲染料。癥狀多為突發(fā)性腫脹伴瘙癢，皮膚可見蕁麻疹樣斑塊。需立即停止接觸可疑過敏原，冷敷緩解癥狀，必要時口服氯雷他定等抗組胺藥物。

  3、機械摩擦刺激：

  過度手淫、性生活頻繁或衣物摩擦可能造成龜頭機械性充血。表現(xiàn)為暫時性腫脹伴輕微疼痛，通常無分泌物。建議減少局部刺激，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，一般24-48小時可自行緩解。若持續(xù)腫脹需排除其他病因。

  4、尿路感染：

  大腸桿菌等病原體上行感染可能繼發(fā)龜頭炎性腫脹。多伴有尿頻尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀，嚴重時可見膿性尿道分泌物。需進行尿常規(guī)檢查確診，治療以喹諾酮類抗生素為主，同時增加每日飲水量沖刷尿道。

  5、生殖器皰疹：

  HSV-2病毒感染可引起龜頭簇集性水皰伴明顯脹痛，初期有燒灼感后出現(xiàn)潰瘍。屬于性傳播疾病，具有反復(fù)發(fā)作特點。確診需進行病毒PCR檢測，發(fā)作期可服用阿昔洛韋等抗病毒藥物縮短病程。

  日常應(yīng)注意每日溫水清洗生殖器，避免使用堿性沐浴露；選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換；性行為前后做好清潔防護。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、化膿等癥狀，需及時就診泌尿外科。糖尿病患者更需警惕感染風(fēng)險，建議定期監(jiān)測血糖水平。保持適度運動增強免疫力，飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當補充維生素C和鋅元素有助于黏膜修復(fù)。