醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包莖手術(shù)后20天仍有腫脹可能與術(shù)后恢復期局部炎癥反應、淋巴回流受阻或輕度感染有關(guān)，通常表現為切口周?chē)t腫、觸痛或輕微滲出?？赏ㄟ^(guò)保持局部清潔、避免劇烈運動(dòng)、遵醫囑使用抗感染藥物等方式緩解。

  包莖術(shù)后腫脹是常見(jiàn)現象，手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )導致局部組織液積聚和淋巴循環(huán)暫時(shí)性障礙，1-3周內逐漸消退屬于正常范圍。若伴隨發(fā)紅發(fā)熱或分泌物增多，可能需排除細菌感染。術(shù)后過(guò)早勃起或衣物摩擦可能加重水腫，建議穿寬松棉質(zhì)內褲并減少行走時(shí)間。切口愈合過(guò)程中可能因個(gè)體差異出現延遲吸收的縫合線(xiàn)反應，表現為硬結或持續腫脹，通常無(wú)須特殊處理。

  少數情況下，對縫線(xiàn)材料過(guò)敏或術(shù)后護理不當可能導致肉芽組織增生，表現為突出性腫脹伴瘙癢。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現愈合延遲，此類(lèi)人群需加強血糖監測和傷口消毒。若腫脹持續超過(guò)4周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物、排尿困難等癥狀，需考慮深部感染或血腫機化等并發(fā)癥可能。

  術(shù)后應每日用溫水清洗會(huì )陰部，避免使用刺激性洗劑。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復，限制辛辣食物攝入?；謴推陂g禁止性生活及劇烈運動(dòng)，夜間可使用干凈毛巾冷敷減輕腫脹。遵醫囑按時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素預防感染，必要時(shí)復查超聲排除血腫。術(shù)后1個(gè)月未改善需及時(shí)返院評估。