劉晗
副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
指導意見：女孩先天性無子宮并不是幼稚子宮，能結婚，但先天性無子宮無法生育，幼稚子宮治療后則有希望生育。一、先天性無子宮和幼稚子宮的區(qū)別先天性無子宮和幼稚子宮是兩個完全不同的概念:1、先天性無子宮先天性無子宮最明顯的癥狀就是沒有子宮，而且還常伴有無陰道的情況出現(xiàn)。無陰道的患者其可有長度為1~4厘米的陰道，為正常的三分之一左右，其余部分閉鎖形成盲端。還有極少數(shù)病人，僅僅在正常陰道口的位置處有一個輕微的凹陷或皮膚陷窩，甚至還有可能看不到任何陰道的標志。此外，女性患者也可以有很小的子宮，但是多數(shù)沒有宮腔或者是雖然有宮腔但是沒有內(nèi)膜生長，這被稱為始基子宮，通常情況會存在兩側(cè)始基子宮。因為這種子宮很小、沒有功能性子宮內(nèi)膜，所以也不會有月經(jīng)來潮。這是因為在胚胎發(fā)育過程中，雖然兩側(cè)副中腎管向中線橫行延伸會合了，但是之后不久即停止發(fā)育，也會與先天性無陰道并存，也屬于先天性無子宮的另一種類型。2、幼稚子宮幼稚子宮，就是指女性進入青春期后，子宮并沒有隨之發(fā)育，或者發(fā)育，沒有發(fā)育到正常大小，有幼稚子宮的女性，伴有月經(jīng)稀少或者是初潮延遲，常伴有痛經(jīng)。去醫(yī)院婦科就診時，做B超檢查就可以明確診斷，檢查可以看見子宮體積比較小，宮頸比較長，屬于子宮發(fā)育不良的一種表現(xiàn)。二、先天性無子宮和幼稚子宮能否生育先天性無子宮無法生育，幼稚子宮治療后則有希望生育:1、先天性無子宮無法生育先天性無子宮的女性患者除了沒有月經(jīng)和不能生育外，其他方面基本上和普通女性沒有區(qū)別，也具有正常的性要求和性欲。但是，因為陰道短淺，或者是根本無陰道，所以在性生活上會有困難，又或者是根本沒有辦法進行同房。在這種情況下，患者可通過代陰道手術或者是非手術方法使陰道成形后，完全可以結婚有正常性生活，不過還是沒有辦法懷孕生育孩子，這是沒有辦法改變的。2、幼稚子宮治療后有希望生育雖然患者的生育能力會受到很大影響，幼稚子宮也使很多患者喪失了基本的生育能力。但其實病情較輕的患者，如果可以在病情的早期進行治療，也是可以加大患者生育能力的，只要按時吃藥治療，就可以提高治愈的希望，也就有希望懷孕。幼稚子宮的常見治療方式如下:①西藥治療西藥治療幼稚子宮一般采用"周期療法"，通過西藥來補充雌、孕激素的不足，從而刺激子宮的發(fā)育，可達到治療幼稚子宮的效果。但是這種方法只限于治療幼稚子宮，不能改變無排卵的現(xiàn)象，無法達到幼稚子宮引起不孕癥的治療作用。②中藥治療中醫(yī)認為幼稚子宮一般由腎虛引起的較多，可以是先天腎氣不足，也可以是后天缺乏營養(yǎng)，還可以是久病經(jīng)血耗損，子宮失于溫煦和滋養(yǎng)而造成的，因此中醫(yī)治幼稚子宮以滋陰補腎，活血化瘀為主。③手術治療手術治療幼稚子宮一般采用宮腔擴大術:利用宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合對宮腔進行擴大術，術后使用帶有生物防粘膜的特制支撐物，一個月后再次進行手術，直至宮腔能夠容納5ml液體后即可。