醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出及瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚增厚和色素沉著。濕疹多與遺傳過敏體質(zhì)、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，常見于面部、肘窩、腘窩等部位。

  1、皮膚干燥

  患兒皮膚常呈現(xiàn)粗糙、脫屑，尤其在四肢伸側(cè)和軀干明顯。這與皮膚屏障功能受損導(dǎo)致水分流失有關(guān)，可能伴隨輕微瘙癢。家長需避免使用堿性洗浴產(chǎn)品，可選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜幫助修復(fù)皮膚屏障，如出現(xiàn)皸裂需及時就醫(yī)。

  2、紅斑丘疹

  急性期可見邊界不清的紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖大小丘疹，多密集分布于面頰、額部。可能與接觸過敏原或食物過敏相關(guān)，常伴劇烈瘙癢。家長需記錄可疑誘發(fā)因素，避免搔抓，醫(yī)生可能建議使用地奈德乳膏等弱效激素控制炎癥。

  3、滲出結(jié)痂

  嚴(yán)重濕疹會出現(xiàn)漿液性滲出，形成黃色痂皮，多見于頭皮、耳后等部位。提示繼發(fā)細(xì)菌感染可能，需警惕金黃色葡萄球菌定植。家長應(yīng)保持患處清潔，醫(yī)生可能開具夫西地酸乳膏聯(lián)合生理鹽水濕敷處理。

  4、慢性苔蘚化

  長期反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致皮膚增厚、紋理加深，呈現(xiàn)苔蘚樣改變，好發(fā)于肘窩、腘窩等摩擦部位。這與持續(xù)搔抓刺激相關(guān)，可能需要他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑干預(yù)。家長需幫助患兒修剪指甲以減少皮膚損傷。

  5、色素異常

  炎癥后可能出現(xiàn)色素沉著或減退斑，常見于亞裔患兒。屬于濕疹愈后常見改變，通常無需特殊處理，但需持續(xù)防曬以避免加重色差。家長選擇物理防曬方式，避免化學(xué)防曬劑刺激敏感皮膚。

  日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度在50%-60%，選擇純棉透氣衣物，避免過熱刺激。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)忌口辛辣海鮮，添加輔食時需逐樣排查過敏原。洗澡水溫控制在37℃以下，時間不超過10分鐘，浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散、伴隨發(fā)熱或膿性分泌物，應(yīng)及時至兒科或皮膚科就診評估。