醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒濕疹主要表現為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出及瘙癢等癥狀，嚴重時(shí)可出現皮膚增厚和色素沉著(zhù)。濕疹多與遺傳過(guò)敏體質(zhì)、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，常見(jiàn)于面部、肘窩、腘窩等部位。

  1、皮膚干燥

  患兒皮膚常呈現粗糙、脫屑，尤其在四肢伸側和軀干明顯。這與皮膚屏障功能受損導致水分流失有關(guān)，可能伴隨輕微瘙癢。家長(cháng)需避免使用堿性洗浴產(chǎn)品，可選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜幫助修復皮膚屏障，如出現皸裂需及時(shí)就醫。

  2、紅斑丘疹

  急性期可見(jiàn)邊界不清的紅斑基礎上出現針尖大小丘疹，多密集分布于面頰、額部?？赡芘c接觸過(guò)敏原或食物過(guò)敏相關(guān)，常伴劇烈瘙癢。家長(cháng)需記錄可疑誘發(fā)因素，避免搔抓，醫生可能建議使用地奈德乳膏等弱效激素控制炎癥。

  3、滲出結痂

  嚴重濕疹會(huì )出現漿液性滲出，形成黃色痂皮，多見(jiàn)于頭皮、耳后等部位。提示繼發(fā)細菌感染可能，需警惕金黃色葡萄球菌定植。家長(cháng)應保持患處清潔，醫生可能開(kāi)具夫西地酸乳膏聯(lián)合生理鹽水濕敷處理。

  4、慢性苔蘚化

  長(cháng)期反復發(fā)作會(huì )導致皮膚增厚、紋理加深，呈現苔蘚樣改變，好發(fā)于肘窩、腘窩等摩擦部位。這與持續搔抓刺激相關(guān)，可能需要他克莫司軟膏等免疫調節劑干預。家長(cháng)需幫助患兒修剪指甲以減少皮膚損傷。

  5、色素異常

  炎癥后可能出現色素沉著(zhù)或減退斑，常見(jiàn)于亞裔患兒。屬于濕疹愈后常見(jiàn)改變，通常無(wú)需特殊處理，但需持續防曬以避免加重色差。家長(cháng)選擇物理防曬方式，避免化學(xué)防曬劑刺激敏感皮膚。

  日常護理需保持環(huán)境濕度在50%-60%，選擇純棉透氣衣物，避免過(guò)熱刺激。母乳喂養期間母親應忌口辛辣海鮮，添加輔食時(shí)需逐樣排查過(guò)敏原。洗澡水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過(guò)10分鐘，浴后3分鐘內涂抹保濕劑。若皮疹持續擴散、伴隨發(fā)熱或膿性分泌物，應及時(shí)至兒科或皮膚科就診評估。