醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  不胖的人也可能患糖尿病，糖尿病主要與胰島素抵抗、遺傳因素、胰腺功能異常、自身免疫損傷等因素有關(guān)。

  1、遺傳因素

  家族中有糖尿病病史的人群患病概率較高，即使體重正常也可能因基因缺陷導(dǎo)致胰島素分泌不足或作用障礙。建議定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲或阿卡波糖等藥物。

  2、胰島素抵抗

  肌肉和脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，常見于缺乏運(yùn)動(dòng)或高糖飲食的瘦型人群。表現(xiàn)為餐后血糖升高，可通過增加有氧運(yùn)動(dòng)、使用吡格列酮、西格列汀或利拉魯肽改善。

  3、胰腺疾病

  慢性胰腺炎或胰腺切除術(shù)后可能破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。患者常伴消化不良和消瘦，需胰島素替代治療如門冬胰島素、甘精胰島素等。

  4、自身免疫

  1型糖尿病多因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島細(xì)胞，常見于青少年瘦弱人群。典型癥狀為多飲多尿，需終身使用胰島素類似物如賴脯胰島素、地特胰島素控制。

  無論體型胖瘦，出現(xiàn)口渴、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖，日常注意控制精制糖攝入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。