醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  肝癌肺癌患者總咳嗽可能由腫瘤壓迫氣管、肺部感染、胸腔積液、放射性肺炎等原因引起，可通過止咳藥物、抗感染治療、胸腔引流、激素治療等方式緩解。

  1、腫瘤壓迫

  腫瘤增大可能壓迫氣管或支氣管導致刺激性干咳，常伴有呼吸困難?？勺襻t(yī)囑使用右美沙芬、可待因、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥物，同時需針對原發(fā)腫瘤進行治療。

  2、肺部感染

  免疫功能低下易并發(fā)細菌或真菌感染，表現(xiàn)為咳嗽伴黃痰、發(fā)熱。需進行痰培養(yǎng)后使用頭孢曲松、莫西沙星、伏立康唑等抗感染藥物，配合霧化治療。

  3、胸腔積液

  腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜可導致胸腔積液刺激胸膜，引發(fā)咳嗽伴胸悶。需行胸腔穿刺引流，必要時注射博來霉素等藥物進行胸膜固定術(shù)。

  4、放射性肺炎

  放療后肺組織損傷可出現(xiàn)咳嗽、氣促，多發(fā)生在放療后1-3個月。需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，配合乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰藥物。

  患者應保持室內(nèi)空氣濕潤，避免刺激性氣體，少量多次飲水稀釋痰液，若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血需立即就醫(yī)。