醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)后出現豆腐渣樣分泌物伴瘙癢通常是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現。該病主要由假絲酵母菌過(guò)度繁殖引起，常見(jiàn)誘因有長(cháng)期使用抗生素、妊娠期激素變化、糖尿病控制不佳、免疫力低下、局部清潔不當等。典型癥狀包括白色凝乳狀分泌物、外陰灼熱感、排尿疼痛等，需通過(guò)白帶常規檢查確診。

  1、假絲酵母菌感染

  假絲酵母菌是陰道正常菌群，當陰道微環(huán)境失衡時(shí)可能過(guò)度增殖。這種情況可能與近期使用廣譜抗生素有關(guān)，抗生素會(huì )抑制乳酸桿菌生長(cháng)，導致假絲酵母菌失去制約?；颊呖赡艹霈F外陰紅腫、性交疼痛等癥狀。臨床常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等抗真菌藥物治療，同時(shí)建議停用不必要的抗生素。

  2、妊娠期激素變化

  妊娠期雌激素水平升高會(huì )導致陰道上皮糖原含量增加，為假絲酵母菌繁殖提供營(yíng)養。這種情況多見(jiàn)于妊娠中晚期，可能伴有分泌物量增多但無(wú)異味。治療需選擇對胎兒安全的藥物如克霉唑陰道片，避免口服抗真菌藥，同時(shí)控制血糖水平。

  3、糖尿病未控制

  血糖水平持續偏高會(huì )導致陰道分泌物含糖量升高，促進(jìn)假絲酵母菌生長(cháng)?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在多飲多尿癥狀，白帶常規檢查可見(jiàn)菌絲體。除使用硝酸咪康唑栓等藥物治療外，需通過(guò)飲食調整和藥物將空腹血糖控制在合理范圍。

  4、免疫機能低下

  艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì )削弱機體對假絲酵母菌的防御能力?；颊呖赡艹霈F反復發(fā)作或頑固性感染，伴有口腔黏膜白斑等全身癥狀。治療需聯(lián)合提高免疫力的措施，嚴重時(shí)需口服氟康唑膠囊進(jìn)行系統治療。

  5、局部衛生問(wèn)題

  穿緊身化纖內褲、使用堿性洗液過(guò)度清潔會(huì )破壞陰道酸性環(huán)境。這種情況常見(jiàn)于月經(jīng)后因使用衛生巾導致局部透氣性變差，可能伴有外陰濕疹樣改變。建議改用棉質(zhì)內褲，用溫水清洗外陰，避免使用婦科洗液沖洗陰道。

  日常需保持外陰干燥透氣，避免穿緊身褲，選擇純棉內褲并及時(shí)更換。飲食上減少高糖食物攝入，適量補充含益生菌的酸奶。月經(jīng)期勤換衛生巾，避免使用含香料的衛生用品。癥狀反復發(fā)作或伴有發(fā)熱、下腹痛時(shí)需及時(shí)就醫，妊娠期患者用藥前務(wù)必咨詢(xún)醫生。治療期間應避免性生活，伴侶有癥狀需同步治療。