醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  帶狀皰疹急性期的治療原則主要包括抗病毒治療、鎮(zhèn)痛治療、局部護理和預(yù)防并發(fā)癥。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，急性期治療需及時控制癥狀并縮短病程。

  1、抗病毒治療

  抗病毒藥物是帶狀皰疹急性期的核心治療手段，早期使用可抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋片，這些藥物能有效減輕神經(jīng)痛和皮損癥狀。建議在皮疹出現(xiàn)后72小時內(nèi)開始用藥，療程通常為7-10天。免疫功能低下患者可能需要延長療程。

  2、鎮(zhèn)痛治療

  帶狀皰疹常伴隨劇烈神經(jīng)痛，需根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊；中重度疼痛可能需要加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。對于頑固性疼痛，可考慮局部神經(jīng)阻滯治療。

  3、局部護理

  皮損部位需保持清潔干燥，避免繼發(fā)感染?？赏庥脿t甘石洗劑緩解瘙癢，皰疹未破潰時使用阿昔洛韋乳膏抗病毒。已破潰皮損可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防細菌感染。禁止搔抓皮損，衣著應(yīng)寬松透氣以減少摩擦刺激。

  4、預(yù)防并發(fā)癥

  急性期需密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。眼部帶狀皰疹需眼科會診預(yù)防角膜炎；耳部帶狀皰疹需警惕面癱等顱神經(jīng)損害。高齡和免疫抑制患者更易發(fā)生播散性感染，必要時需住院靜脈抗病毒治療。接種帶狀皰疹疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

  5、綜合管理

  急性期患者應(yīng)充分休息，避免勞累和精神緊張。飲食需營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。保持規(guī)律作息有助于增強免疫力。合并慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者尤其要注意血糖監(jiān)測。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒對康復(fù)的影響。

  帶狀皰疹急性期治療需個體化方案，建議盡早就醫(yī)規(guī)范治療。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。皮損結(jié)痂后仍需關(guān)注后遺神經(jīng)痛，可通過物理治療和藥物聯(lián)合管理。日常注意增強體質(zhì)，避免受涼和過度疲勞等誘發(fā)因素。出現(xiàn)發(fā)熱、皮損擴散或劇烈頭痛等異常情況需立即復(fù)診。