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長(cháng)期服用二甲雙胍可能引發(fā)胃腸不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒及腎功能監測需求等潛在風(fēng)險，需在醫生指導下定期評估用藥安全性。
1、胃腸不適二甲雙胍常見(jiàn)副作用包括惡心、腹瀉等消化道癥狀，可能與藥物抑制腸道葡萄糖吸收有關(guān)。建議隨餐服用或改用緩釋劑型，必要時(shí)可配合使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等對癥藥物。
2、維生素B12缺乏長(cháng)期用藥可能影響回腸末端維生素B12吸收，導致貧血或周?chē)窠?jīng)病變。建議每年檢測血清維生素B12水平，缺乏時(shí)可補充甲鈷胺片、維生素B12注射液等制劑。
3、乳酸酸中毒罕見(jiàn)但嚴重的代謝并發(fā)癥，多見(jiàn)于肝腎功能不全或急性感染時(shí)。表現為乏力、呼吸深快，需立即停用藥物并靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
4、腎功能監測二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調整劑量。用藥期間應每3-6個(gè)月檢測估算腎小球濾過(guò)率，當eGFR低于30ml/min時(shí)應禁用。
服用二甲雙胍期間需保持均衡飲食，避免酗酒，定期監測血糖及肝腎功能指標，出現嚴重不良反應時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
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