醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺段尿道結石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療。該治療方式適用于結石體積較小、未合并嚴重尿路感染或梗阻的患者。

  體外沖擊波碎石通過(guò)高能聲波將結石分解為細小顆粒，隨后經(jīng)尿液自然排出。治療前需完善泌尿系統超聲或CT檢查明確結石位置與大小，評估尿道通暢度。術(shù)中患者需保持固定體位，醫生通過(guò)影像定位精準聚焦沖擊波能量，單次治療時(shí)長(cháng)約30-60分鐘。多數患者在1-2次治療后結石可有效粉碎，術(shù)后可能出現輕微血尿或排尿疼痛，通常2-3天自行緩解。碎石后需增加每日飲水量至2000毫升以上，促進(jìn)殘石排出。

  若結石體積超過(guò)1厘米、質(zhì)地堅硬或合并尿道狹窄，則可能需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。該方式通過(guò)尿道置入內窺鏡直達結石部位，激光光纖直接氣化結石，同時(shí)可處理合并的尿道狹窄病變。術(shù)后需留置導尿管1-3天，預防性使用抗生素。存在嚴重心肺功能障礙、凝血異?；蚣毙阅蚵犯腥镜幕颊?，兩種碎石方式均需暫緩實(shí)施。

  建議患者術(shù)后避免久坐及劇烈運動(dòng)，觀(guān)察排尿情況與尿液顏色變化。日常保持每日飲水均勻分配，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲。若出現持續發(fā)熱、排尿困難或嚴重血尿，需立即返院處理。