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腦出血后肌張力增高通常出現在發(fā)病后數小時(shí)至數周內，具體時(shí)間與出血部位、范圍及個(gè)體差異有關(guān)。肌張力增高的表現主要有肌群僵硬、關(guān)節活動(dòng)受限、腱反射亢進(jìn)等。
腦出血后早期肌張力增高可能由于血腫直接壓迫運動(dòng)傳導通路或腦水腫導致?；坠潊^出血患者常在24-72小時(shí)內出現肌張力增高，這與皮質(zhì)脊髓束受損相關(guān)。部分患者伴隨病理反射陽(yáng)性，如巴賓斯基征。此時(shí)需密切監測生命體征，通過(guò)頭顱CT評估出血量變化，必要時(shí)行外科血腫清除術(shù)。
遲發(fā)性肌張力增高多發(fā)生在出血后2-4周，常見(jiàn)于腦干或丘腦出血患者。這類(lèi)患者往往伴隨肌張力障礙性姿勢，如去大腦強直或去皮層強直?？祻推诩埩Τ掷m增高可能提示繼發(fā)性腦積水或蛛網(wǎng)膜粘連，需通過(guò)腰椎穿刺或腦室引流改善腦脊液循環(huán)。對于遺留痙攣性偏癱的患者，肉毒毒素注射可選擇性降低局部肌張力。
腦出血后肌張力管理需貫穿治療全程。急性期應定時(shí)變換體位預防關(guān)節攣縮，恢復期采用Bobath技術(shù)抑制異常運動(dòng)模式。家屬協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)時(shí)需注意動(dòng)作輕柔，避免誘發(fā)痙攣。飲食上適當增加鎂元素攝入，如深綠色蔬菜與堅果類(lèi)食物，有助于調節神經(jīng)肌肉興奮性。定期隨訪(fǎng)評估肌張力變化，及時(shí)調整康復方案。
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