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肝腹水是否嚴(yán)重需分情況討論,輕度腹水可通過限鹽利尿緩解,肝硬化或肝癌晚期引起的腹水則可能危及生命。
1、輕度腹水早期因低蛋白血癥或輕度肝炎導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹脹、體重增加,可通過低鹽飲食、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及口服利尿劑螺內(nèi)酯改善,定期監(jiān)測(cè)腹圍變化。
2、肝硬化失代償門靜脈高壓引發(fā)頑固性腹水,伴隨黃疸和食管靜脈曲張,需輸注人血白蛋白聯(lián)合呋塞米治療,必要時(shí)行腹腔穿刺放液。
3、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移肝癌腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致血性腹水,伴有劇烈腹痛和惡病質(zhì),需抽液檢驗(yàn)癌細(xì)胞,采用順鉑腹腔灌注控制進(jìn)展。
4、自發(fā)性腹膜炎腸道細(xì)菌感染誘發(fā)腹水渾濁伴發(fā)熱,需用頭孢曲松抗感染,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)感染性休克,病死率較高。
出現(xiàn)腹水進(jìn)行性加重或發(fā)熱腹痛癥狀時(shí)須立即就醫(yī),每日監(jiān)測(cè)體重和尿量,限制每日鈉鹽攝入低于2克。
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