醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左手大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起，癥狀從早期活動(dòng)受限到后期關(guān)節(jié)變形逐漸加重。

  1、腱鞘炎

  長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛和彈響指，可熱敷緩解，藥物可選雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。

  2、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨退行性改變引發(fā)疼痛和晨僵，與年齡和勞損相關(guān)，需減少負(fù)重活動(dòng)，藥物使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、玻璃酸鈉注射液。

  3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫反應(yīng)攻擊關(guān)節(jié)滑膜，伴隨對(duì)稱(chēng)性腫脹和疲勞感，需免疫調(diào)節(jié)治療，常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、阿達(dá)木單抗注射液。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛，與高嘌呤飲食相關(guān)，需堿化尿液，藥物選擇非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片。

  建議避免手指過(guò)度用力，每日用溫水浸泡關(guān)節(jié)，若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。