醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  淋巴結核可通過結核菌素試驗、影像學檢查、病理活檢、分子生物學檢測等方式確診，治療主要采用抗結核藥物、手術引流、營養(yǎng)支持、中醫(yī)調理等方法。淋巴結核通常由結核分枝桿菌感染引起，可能伴隨淋巴結腫大、低熱、盜汗、乏力等癥狀。

  1、結核菌素試驗

  通過皮內注射結核菌素觀察皮膚反應判斷是否感染結核桿菌，陽性反應需結合其他檢查確診，治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。

  2、影像學檢查

  超聲或CT可顯示淋巴結大小、形態(tài)及周圍組織關系，典型表現為淋巴結融合成團伴壞死灶，確診后需持續(xù)用藥6-9個月并定期復查影像。

  3、病理活檢

  穿刺或切除淋巴結進行病理檢查可見干酪樣壞死和朗漢斯巨細胞，確診后需聯合使用乙胺丁醇等二線藥物，嚴重者需手術清除病灶。

  4、分子生物學檢測

  GeneXpert等核酸檢測能快速鑒定結核桿菌及耐藥性，指導個體化用藥方案需包含鏈霉素等注射劑，治療期間須監(jiān)測肝腎功能。

  患者應保證高蛋白高維生素飲食，適當進行呼吸功能鍛煉，嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療避免耐藥，接觸者需進行結核篩查。