醫(yī)生回答(1)

• 咸國(guó)哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝部囊腫可能由先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染、創(chuàng)傷性血腫機(jī)化、膽管炎性疾病等因素引起，可通過藥物保守治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)切除、開腹手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、先天性發(fā)育異常

  胚胎期膽管發(fā)育障礙形成孤立性囊腫，通常無典型癥狀，體積較小者無須處理，增大至5厘米以上或壓迫周圍組織時(shí)可考慮穿刺硬化治療。

  2、寄生蟲感染

  肝包蟲囊腫多與牧區(qū)接觸有關(guān)，常伴隨過敏反應(yīng)或膽瘺，確診后需服用阿苯達(dá)唑進(jìn)行驅(qū)蟲治療，復(fù)雜病例需聯(lián)合丙硫咪唑和手術(shù)清除。

  3、創(chuàng)傷性血腫機(jī)化

  外傷后肝內(nèi)血腫液化形成假性囊腫，可能引起右上腹脹痛，超聲引導(dǎo)下抽吸聯(lián)合凝血酶注射是常用處理方案。

  4、膽管炎性疾病

  Caroli病等膽管炎癥會(huì)導(dǎo)致多發(fā)性囊腫，表現(xiàn)為反復(fù)膽道感染，需使用頭孢曲松抗感染，嚴(yán)重者需肝部分切除術(shù)。

  確診肝囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊壁破裂，飲食注意限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。