醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝加強(qiáng)針是否有必要接種需結(jié)合抗體水平和個(gè)人感染風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。若乙肝表面抗體滴度低于10mIU/ml或存在高危暴露風(fēng)險(xiǎn)（如醫(yī)務(wù)人員、密切接觸感染者等），通常建議接種加強(qiáng)針；若抗體水平充足且無特殊風(fēng)險(xiǎn)因素，則無須重復(fù)接種。乙肝疫苗通過刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體預(yù)防乙型肝炎病毒感染。

  對于已完成基礎(chǔ)免疫程序但抗體水平下降者，加強(qiáng)針可快速激活免疫記憶。研究表明，接種1劑加強(qiáng)針后，90%以上人群抗體水平可回升至有效保護(hù)范圍。醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、乙肝病毒攜帶者家屬等高風(fēng)險(xiǎn)人群，即使抗體陽性也推薦定期監(jiān)測滴度，必要時(shí)補(bǔ)種。存在免疫缺陷或接受免疫抑制治療者可能需增加接種劑量或頻次。

  普通健康人群若經(jīng)檢測顯示抗體充足（＞100mIU/ml），短期內(nèi)無須加強(qiáng)接種?？贵w自然衰減屬于正?，F(xiàn)象，免疫記憶細(xì)胞仍能提供長期保護(hù)。過度接種可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)且不提升保護(hù)效果。但需注意，抗體檢測存在假陰性可能，若近期存在明確暴露史（如被污染針頭刺傷），應(yīng)立即接種加強(qiáng)針并聯(lián)合乙肝免疫球蛋白。

  接種前建議進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定量檢測，明確抗體水平后再決定是否補(bǔ)種。接種后1-2個(gè)月可復(fù)查抗體滴度評估免疫效果。日常應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性接觸時(shí)使用安全套。若出現(xiàn)疑似肝炎癥狀如乏力、黃疸等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。