醫(yī)生回答(1)

• 謝江強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院

  指導(dǎo)意見：甲狀腺素片主要用于治療甲狀腺功能減退癥，通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)調(diào)節(jié)代謝功能。該藥物適用于先天性甲狀腺功能減退、甲狀腺切除術(shù)后、放射性碘治療后以及橋本甲狀腺炎等引起的甲狀腺功能低下。
  1. 甲狀腺素片的核心功能是替代或補(bǔ)充人體缺乏的甲狀腺激素。甲狀腺激素對(duì)人體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能等具有重要調(diào)節(jié)作用。當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降、體溫降低、心率減慢、皮膚干燥、便秘、疲勞等癥狀。甲狀腺素片通過(guò)提供外源性甲狀腺激素，幫助恢復(fù)正常的生理功能。
  2. 甲狀腺素片的主要適應(yīng)癥包括原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥以及甲狀腺癌術(shù)后的激素替代治療。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥常見于橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后等；繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥多由垂體或下丘腦疾病引起。甲狀腺素片還可用于治療單純性甲狀腺腫和預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)。
  3. 使用甲狀腺素片時(shí)需要注意劑量調(diào)整和用藥時(shí)間。初始劑量通常為25-50μg/天，根據(jù)患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果逐步調(diào)整。老年患者、心血管疾病患者應(yīng)從更低劑量開始。建議在早餐前30-60分鐘空腹服用，避免與食物、鐵劑、鈣劑等同時(shí)服用，以免影響吸收。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，包括促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）等，以評(píng)估治療效果和調(diào)整劑量。
  4. 甲狀腺素片可能引起一些不良反應(yīng)，如心悸、出汗、體重減輕、失眠等，通常與劑量過(guò)大有關(guān)。長(zhǎng)期過(guò)量使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。特殊人群如孕婦、哺乳期婦女、老年人需謹(jǐn)慎使用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。甲狀腺功能亢進(jìn)癥、未經(jīng)治療的腎上腺皮質(zhì)功能不全、急性心肌梗死等患者禁用該藥物。
  甲狀腺素片是治療甲狀腺功能減退癥的重要藥物，正確使用可以有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保持良好作息等，以促進(jìn)整體健康。