醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  滴蟲性包皮龜頭炎主要表現(xiàn)為包皮及龜頭紅腫、瘙癢、異常分泌物，可能伴有排尿不適或疼痛。該病由陰道毛滴蟲感染引起，需通過實驗室檢查確診。

  1、紅腫

  包皮和龜頭黏膜出現(xiàn)彌漫性紅腫，局部皮膚溫度升高，可能伴隨充血或點狀出血。紅腫多由滴蟲侵入尿道或包皮內(nèi)板黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，需通過甲硝唑片、替硝唑栓等抗滴蟲藥物治療，同時保持會陰清潔干燥。

  2、瘙癢

  患者常主訴劇烈瘙癢感，夜間可能加重。滴蟲代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢引發(fā)癥狀，搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。除使用克霉唑乳膏外，需避免抓撓，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。

  3、分泌物

  尿道口或包皮內(nèi)可見稀薄膿性分泌物，呈灰黃色或黃綠色，帶有異味。分泌物中含有滴蟲及脫落上皮細(xì)胞，鏡檢可見活動蟲體。治療需配合高錳酸鉀溶液沖洗，口服替硝唑片殺滅病原體。

  4、排尿異常

  可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿灼痛，因炎癥波及尿道黏膜所致。嚴(yán)重時可見終末血尿，需與尿路感染鑒別。除病原治療外，可短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。

  5、潰瘍

  長期未治療者可能出現(xiàn)淺表糜爛或潰瘍，邊緣不規(guī)則，基底有滲出物。此時需排除合并其他性傳播疾病，采用奧硝唑分散片聯(lián)合紅霉素軟膏治療，潰瘍面可用康復(fù)新液濕敷。

  日常需注意避免不潔性接觸，治療期間禁止性生活。每日用溫水清洗包皮垢，保持局部透氣。伴侶需同步治療以防交叉感染，內(nèi)褲應(yīng)煮沸消毒。飲食宜減少辛辣刺激，增加酸奶等含益生菌食物。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整用藥方案。