醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)情況下甲減產(chǎn)婦在規(guī)范治療期間哺乳對(duì)寶寶無明顯危害。甲狀腺功能減退癥患者哺乳需關(guān)注甲狀腺激素水平、藥物安全性、嬰兒發(fā)育監(jiān)測(cè)、母乳成分影響等因素。

  1、甲狀腺激素水平

  產(chǎn)婦甲狀腺激素水平穩(wěn)定是安全哺乳的前提，建議定期復(fù)查TSH和FT4指標(biāo)，促甲狀腺激素應(yīng)維持在0.5-2.5mIU/L的理想范圍。

  2、藥物安全性

  左甲狀腺素鈉片（如優(yōu)甲樂）乳汁分泌量極微，不影響嬰兒甲狀腺功能，但仍需在晨起空腹服藥后間隔4小時(shí)再哺乳。

  3、嬰兒發(fā)育監(jiān)測(cè)

  家長(zhǎng)需每月測(cè)量寶寶體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)率，觀察有無嗜睡、黃疸消退延遲等異常，必要時(shí)檢測(cè)新生兒TSH水平。

  4、母乳成分影響

  甲減未控制時(shí)母乳中鈉離子濃度可能升高，規(guī)范治療后可恢復(fù)正常，哺乳期建議每天額外攝入200微克碘。

  哺乳期甲減患者應(yīng)保持每天150克瘦肉、1個(gè)雞蛋、300毫升牛奶的高蛋白飲食，避免大量食用卷心菜等致甲狀腺腫食物，并遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。