醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳朵瘢痕疙瘩通常由外傷、感染、手術(shù)切口愈合異常或瘢痕體質(zhì)等因素引起，可能與局部成纖維細(xì)胞過度增生、膠原代謝紊亂有關(guān)?？赏ㄟ^藥物注射、激光治療、手術(shù)切除聯(lián)合放療等方式干預(yù)。

  1、外傷因素

  耳部皮膚受到撕裂傷、燒傷或反復(fù)摩擦刺激后，真皮層受損修復(fù)過程中膠原合成失衡，形成隆起性瘢痕。初期表現(xiàn)為紅色硬結(jié)伴瘙癢感，隨時間推移可能逐漸增大。建議避免抓撓刺激，早期可局部涂抹硅酮凝膠預(yù)防增生。

  2、感染繼發(fā)

  耳洞穿刺、蚊蟲叮咬等微小創(chuàng)口繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染時，炎癥反應(yīng)持續(xù)激活會導(dǎo)致肉芽組織過度生長。常見耳垂部位出現(xiàn)紫紅色結(jié)節(jié)，按壓有疼痛感。需配合醫(yī)生使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，必要時口服頭孢克洛分散片。

  3、手術(shù)切口異常

  耳部整形或腫瘤切除術(shù)后，切口張力過大或縫合技術(shù)不當(dāng)可能誘發(fā)瘢痕疙瘩。特征為超出原傷口范圍的蟹足狀增生，質(zhì)地堅硬。術(shù)后早期可注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生，配合壓迫療法。

  4、瘢痕體質(zhì)

  遺傳性膠原代謝異?；颊咻p微創(chuàng)傷即可誘發(fā)瘢痕疙瘩，常雙側(cè)耳廓對稱分布。疙瘩表面光滑呈粉紅色，可能持續(xù)生長數(shù)年。此類體質(zhì)者應(yīng)避免非必要穿刺，現(xiàn)有疙瘩可通過脈沖染料激光改善外觀。

  5、免疫因素

  自身免疫性疾病患者T淋巴細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致轉(zhuǎn)化生長因子-β過度表達(dá)，促進(jìn)瘢痕形成。多伴隨其他部位纖維化病變，需系統(tǒng)使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。

  日常應(yīng)避免耳部機(jī)械性刺激，瘢痕處防曬減少色素沉著。增生期忌食辛辣食物，穿著寬松衣物減少摩擦。若疙瘩持續(xù)增大、破潰或影響聽力，需及時至整形外科或皮膚科就診評估綜合治療方案，切勿自行切除或燒灼處理。