醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  反流性胃炎的癥狀主要有上腹灼痛、反酸、噯氣、食欲減退、胸骨后燒灼感等。反流性胃炎通常由胃酸分泌異常、胃食管反流、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起。

  1、上腹灼痛

  上腹灼痛是反流性胃炎的典型癥狀，疼痛多位于劍突下或上腹部，呈持續(xù)性或陣發(fā)性。疼痛常在進(jìn)食后加重，空腹時(shí)減輕。胃酸反流刺激胃黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，引發(fā)疼痛感?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物中和胃酸或抑制胃酸分泌。

  2、反酸

  反酸表現(xiàn)為口腔內(nèi)突然涌出酸苦味液體，多發(fā)生在餐后、平臥或彎腰時(shí)。胃內(nèi)容物反流至食管甚至口腔，與胃酸分泌過多及食管下括約肌功能障礙有關(guān)。建議避免飽餐，睡前3小時(shí)禁食。藥物治療可選用多潘立酮片、莫沙必利片、奧美拉唑鎂腸溶片等促胃腸動(dòng)力或抑酸藥物。

  3、噯氣

  噯氣是胃內(nèi)氣體經(jīng)食管逆流排出的現(xiàn)象，常伴隨反酸癥狀。胃排空延遲或胃內(nèi)產(chǎn)氣增多時(shí)易發(fā)生，與胃腸動(dòng)力紊亂相關(guān)。需減少碳酸飲料、豆類等產(chǎn)氣食物攝入。必要時(shí)使用二甲硅油片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物改善消化功能。

  4、食欲減退

  長期胃部不適可導(dǎo)致食欲明顯下降，進(jìn)食后腹脹加重形成惡性循環(huán)。胃黏膜炎癥影響消化功能，產(chǎn)生早飽感。建議少量多餐，選擇易消化食物如粥、面條等。營養(yǎng)補(bǔ)充可考慮口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，同時(shí)配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。

  5、胸骨后燒灼感

  胸骨后燒灼感是胃酸刺激食管黏膜的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可放射至背部。夜間平臥時(shí)癥狀加重，與反流物化學(xué)性刺激有關(guān)。抬高床頭15-20厘米可緩解癥狀，藥物選擇包括法莫替丁片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等抑酸劑，配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

  反流性胃炎患者需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激、油膩及過酸食物，戒煙限酒。進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭?？刂企w重，避免穿緊身衣物增加腹壓。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，排除Barrett食管等并發(fā)癥。定期復(fù)查幽門螺桿菌，按療程規(guī)范用藥可有效控制病情復(fù)發(fā)。