醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  手關(guān)節痛可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、腕管綜合征、外傷等因素引起。

  1、骨關(guān)節炎

  骨關(guān)節炎是手關(guān)節痛的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節軟骨退行性變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F晨僵、活動(dòng)后疼痛加重等癥狀。治療可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。日常應避免手部過(guò)度負重，適當進(jìn)行手指屈伸鍛煉。

  2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，常導致手部小關(guān)節對稱(chēng)性疼痛腫脹。晨僵時(shí)間多超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨關(guān)節畸形。治療需遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物?；颊咝枳⒁馐植勘Ｅ?，定期監測肝腎功能。

  3、痛風(fēng)性關(guān)節炎

  痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸結晶沉積引發(fā)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，也可累及手部關(guān)節。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部紅腫熱痛明顯。治療可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物?；颊咝柘拗聘哙堰适澄飻z入，每日飲水2000毫升以上。

  4、腕管綜合征

  腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓所致，表現為拇指、食指、中指疼痛麻木。夜間癥狀常加重，可能出現大魚(yú)際肌萎縮。治療可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需手術(shù)松解?；颊邞苊忾L(cháng)時(shí)間屈腕動(dòng)作，工作時(shí)保持手腕中立位。

  5、外傷

  手關(guān)節外傷包括扭傷、骨折、脫位等，可引起急性疼痛腫脹。輕微損傷可通過(guò)冷敷、制動(dòng)處理，骨折需手法復位或手術(shù)固定?；謴推诳勺襻t囑使用活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等藥物。傷后2周內避免患肢負重，逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練。

  手關(guān)節痛患者應注意保持關(guān)節溫暖，避免接觸冷水。日?？蛇M(jìn)行握力球訓練增強手部肌肉力量，工作時(shí)每1小時(shí)活動(dòng)手指5分鐘。飲食上適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚(yú)等。若疼痛持續不緩解或伴隨關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)就醫完善X線(xiàn)、血液檢查明確診斷。