醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  八歲小孩扁平足可能是生理性扁平足或病理性扁平足，通常表現(xiàn)為足弓低平、行走易疲勞等癥狀。扁平足可能與遺傳因素、足部肌肉發(fā)育遲緩、韌帶松弛、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，可通過足弓墊訓(xùn)練、物理治療、矯形鞋墊、藥物治療或手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  部分兒童扁平足與家族遺傳有關(guān)，父母一方或雙方存在扁平足可能增加子女患病概率。此類情況多為柔軟性扁平足，足弓在非負(fù)重狀態(tài)下可顯現(xiàn)。建議家長定期帶孩子進(jìn)行足部檢查，早期可通過赤足沙灘行走、抓毛巾訓(xùn)練等增強(qiáng)足底肌肉力量，無須特殊治療。

  2、足部發(fā)育遲緩

  八歲兒童足部骨骼和肌肉仍處于發(fā)育階段，足弓支撐力不足可能導(dǎo)致暫時(shí)性扁平足。表現(xiàn)為長時(shí)間行走后足部疼痛，但休息后緩解。家長可鼓勵(lì)孩子進(jìn)行踮腳尖、跳繩等運(yùn)動(dòng)，配合穿戴足弓支撐鞋墊，多數(shù)情況下隨年齡增長可改善。

  3、韌帶過度松弛

  全身韌帶松弛癥患兒可能伴隨足弓塌陷，足部過度旋前且關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大。此類患兒需避免長時(shí)間站立，可遵醫(yī)囑使用矯形鞋墊或定制支具。若合并跟腱短縮，可能需要跟腱拉伸訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需考慮跟腱延長術(shù)。

  4、外傷或炎癥

  足部骨折、肌腱炎或關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致獲得性扁平足。患兒常出現(xiàn)局部腫脹、壓痛及步態(tài)異常。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛，慢性期可通過超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。若存在距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可能需要距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。

  5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

  腦癱、脊髓脊膜膨出等疾病可能引起肌張力異常導(dǎo)致僵硬性扁平足。此類患兒足弓在非負(fù)重狀態(tài)下仍無法恢復(fù)，常伴隨馬蹄內(nèi)翻足畸形。需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合診療，可能需跟骨截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。

  家長應(yīng)定期觀察孩子行走姿勢，選擇鞋幫穩(wěn)固、足弓部位有支撐的鞋子。避免讓孩子持續(xù)負(fù)重超過1小時(shí)，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、步態(tài)異?；蜃悴炕渭又?，需及時(shí)至兒童骨科就診，通過足底壓力檢測或X線評(píng)估病情進(jìn)展。夜間可配合使用定制型矯形器，但需每半年調(diào)整尺寸以適應(yīng)足部發(fā)育。