醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心血管粥樣硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、高脂血癥

  血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動脈粥樣硬化的主要危險因素。脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動后氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等藥物調(diào)節(jié)血脂，需配合低脂飲食和規(guī)律運動。

  2、高血壓

  長期血壓升高會損傷血管內(nèi)皮細胞，加速脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)。血管壁承受持續(xù)高壓可能導(dǎo)致斑塊破裂，引發(fā)急性心血管事件。常見癥狀包括頭暈、心悸等。可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時需限制鈉鹽攝入。

  3、糖尿病

  持續(xù)高血糖狀態(tài)會促進血管內(nèi)皮功能障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng)，增加動脈硬化風險?；颊呖赡芎喜⑾轮槟尽⒁暳δ：任⒀懿∽儽憩F(xiàn)?？刂蒲强蛇x用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物，配合糖尿病飲食管理和血糖監(jiān)測。

  4、吸煙

  煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮，促進血小板聚集和炎癥因子釋放。吸煙者冠心病發(fā)病率顯著增高，可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。戒煙是重要干預(yù)措施，必要時可使用尼古丁貼片輔助，避免二手煙暴露。

  5、遺傳因素

  家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會導(dǎo)致早發(fā)性動脈硬化。這類患者常在年輕時出現(xiàn)胸痛、心肌梗死等癥狀。需早期篩查血脂，嚴格進行生活方式管理，必要時采用血漿置換等特殊干預(yù)手段。

  預(yù)防心血管粥樣硬化需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運動，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果。40歲以上人群建議每年檢測血壓、血脂、血糖指標，已有危險因素者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。