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成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見(jiàn)的類(lèi)型是浸潤(rùn)型肺結(jié)核,其次為空洞型肺結(jié)核和干酪樣肺炎。
1、浸潤(rùn)型肺結(jié)核多見(jiàn)于肺尖或鎖骨下區(qū),X線(xiàn)檢查可見(jiàn)邊界模糊的云霧狀陰影?;颊呖沙霈F(xiàn)低熱、乏力等癥狀,需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物治療。
2、空洞型肺結(jié)核由浸潤(rùn)型肺結(jié)核進(jìn)展形成,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)薄壁透亮區(qū),痰檢菌陽(yáng)性率高。患者常伴有咳嗽加重、咯血等癥狀,治療方案包括異煙肼、吡嗪酰胺等藥物。
3、干酪樣肺炎病情較重,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)大片模糊陰影伴蜂窩狀透亮區(qū)?;颊叨喟橛懈邿?、氣促等全身癥狀,除抗結(jié)核治療外常需輔助吸氧和支持治療。
確診肺結(jié)核應(yīng)完善痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),全程規(guī)范用藥6-9個(gè)月,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入并定期復(fù)查胸部CT。
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