醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  全身疼痛可掛骨科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科或內(nèi)分泌科，可能與肌肉勞損、風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變或代謝異常等因素有關(guān)。

  1、骨科

  骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉相關(guān)疾病。全身疼痛若伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限或外傷史，可能與骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或骨折有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致，表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后疼痛；骨質(zhì)疏松常見于中老年人，易引發(fā)全身骨痛。醫(yī)生可能建議X線或骨密度檢查，并開具塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

  2、風(fēng)濕免疫科

  風(fēng)濕免疫科針對(duì)自身免疫性疾病。全身游走性疼痛伴低熱、皮疹時(shí)，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛為特征，可能與遺傳或感染誘發(fā)免疫紊亂相關(guān)；紅斑狼瘡可累及多器官，需檢測(cè)抗核抗體。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑干預(yù)。

  3、神經(jīng)內(nèi)科

  神經(jīng)內(nèi)科診療神經(jīng)系統(tǒng)病變。若疼痛呈燒灼感、麻木或夜間加重，可能為周圍神經(jīng)病變或纖維肌痛綜合征。糖尿病周圍神經(jīng)病變由長期高血糖損傷神經(jīng)導(dǎo)致，需控制血糖并服用普瑞巴林膠囊；纖維肌痛綜合征病因不明，表現(xiàn)為廣泛性壓痛，可用阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

  4、疼痛科

  疼痛科專治慢性頑固性疼痛。不明原因全身疼痛持續(xù)超過3個(gè)月時(shí)，可能涉及中樞敏化或心理因素。醫(yī)生會(huì)評(píng)估疼痛性質(zhì)，采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療，或聯(lián)合加巴噴丁膠囊、曲馬多緩釋片等多模式鎮(zhèn)痛方案。

  5、內(nèi)分泌科

  內(nèi)分泌科處理代謝異常相關(guān)疼痛。甲狀腺功能減退、維生素D缺乏等均可引起全身酸痛。甲減患者常伴乏力、怕冷，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片；維生素D缺乏多見于日照不足人群，表現(xiàn)為骨痛和肌無力，需服用維生素D3軟膠囊并增加戶外活動(dòng)。

  出現(xiàn)全身疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖并保持規(guī)律作息。飲食上增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D。建議記錄疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及誘因，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生，以便精準(zhǔn)分診。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)排查潛在嚴(yán)重疾病。