醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝功能異?？赡苡芍靖?、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起，可通過保肝治療、抗病毒治療、停藥觀察、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

  1、脂肪肝

  長期高脂飲食及酗酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積，表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并戒酒，藥物可選用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、雙環(huán)醇等。

  2、病毒性肝炎

  乙型或丙型肝炎病毒感染引發(fā)肝細(xì)胞炎癥，伴隨乏力、黃疸等癥狀。需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋、干擾素等。

  3、藥物性肝損傷

  對乙酰氨基酚等藥物代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞，可能出現(xiàn)膽汁淤積。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時使用還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨、腺苷蛋氨酸等護(hù)肝藥物。

  4、自身免疫性肝炎

  免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝組織，常見γ-球蛋白升高。需采用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療，保肝藥物可選用熊去氧膽酸、復(fù)方甘草酸苷等。

  肝功能異常者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免霉變食物，定期復(fù)查肝功能和肝臟超聲。