醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  非淋性尿道炎并發(fā)前列腺炎可通過(guò)抗生素治療、物理治療、生活習慣調整、中醫藥調理、手術(shù)治療等方式綜合干預。非淋性尿道炎多由支原體或衣原體感染引起，前列腺炎可能與病原體逆行感染有關(guān)，常表現為尿頻、尿痛、會(huì )陰脹痛等癥狀。

  1、抗生素治療

  針對病原體選擇敏感抗生素是核心治療手段。支原體感染可選用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等藥物；衣原體感染常用羅紅霉素膠囊、克拉霉素分散片。慢性前列腺炎需持續用藥4-6周，治療期間需定期復查病原學(xué)檢測。使用抗生素可能出現胃腸不適等不良反應，須嚴格遵醫囑調整用藥方案。

  2、物理治療

  前列腺微波熱療可改善局部血液循環(huán)，緩解腺體充血水腫。會(huì )陰部溫水坐浴每日2次，每次15分鐘，有助于減輕疼痛癥狀。體外沖擊波治療對慢性前列腺炎引起的盆腔疼痛綜合征具有緩解作用，通常需治療8-12次。物理治療需配合藥物使用，不作為獨立治療手段。

  3、生活習慣調整

  保持每日飲水2000毫升以上，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，規律排精每周2-3次有助于前列腺液引流。忌食辛辣刺激食物，限制酒精攝入。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲，保持會(huì )陰部清潔干燥。適度進(jìn)行提肛運動(dòng)可增強盆底肌肉功能，每次收縮維持5秒，重復10-15次為一組。

  4、中醫藥調理

  濕熱下注型可選用前列舒通膠囊、癃清片配合八正散加減；氣滯血瘀型適用前列欣膠囊、血府逐瘀口服液。中藥坐浴可用黃柏、苦參、蒲公英各30克煎湯熏洗。針灸取穴關(guān)元、中極、三陰交等，采用平補平瀉法。中醫藥治療需持續2-3個(gè)月，與西藥聯(lián)用時(shí)可減輕抗生素副作用。

  5、手術(shù)治療

  對于合并前列腺膿腫者需行經(jīng)尿道前列腺膿腫引流術(shù)。反復發(fā)作的慢性細菌性前列腺炎可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，但需評估生育需求。術(shù)后可能出現逆行射精、尿失禁等并發(fā)癥，手術(shù)適應證需嚴格把握。所有手術(shù)患者術(shù)前均需完成病原學(xué)檢查和藥敏試驗。

  治療期間應避免無(wú)保護性行為，性伴侶需同步檢查治療。每月復查尿常規及前列腺液檢查，治愈標準為癥狀消失且連續3次病原學(xué)檢測陰性?；謴推诳蛇m量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅元素和番茄紅素的食物，但不可替代藥物治療。若出現高熱、排尿困難等加重癥狀應立即就診，防止發(fā)展為附睪炎或精囊炎等并發(fā)癥。