醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  先兆流產(chǎn)時(shí)人絨毛膜促性腺激素水平可能下降，但并非所有情況都會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染、免疫因素等有關(guān)，需結(jié)合超聲檢查和激素水平綜合判斷。

  人絨毛膜促性腺激素水平在正常妊娠中會(huì)持續(xù)上升，若出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，該激素水平可能增長(zhǎng)緩慢或下降，提示胚胎發(fā)育不良風(fēng)險(xiǎn)。但部分孕婦激素水平波動(dòng)后仍可繼續(xù)妊娠，尤其是孕早期補(bǔ)充黃體酮等治療可改善妊娠結(jié)局。臨床需通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)激素變化趨勢(shì)，結(jié)合超聲觀察胎心胎芽發(fā)育情況綜合評(píng)估。

  少數(shù)情況下激素水平急劇下降伴隨陰道出血、腹痛加重，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。此時(shí)超聲檢查若顯示孕囊萎縮或胎心消失，需考慮胚胎停育。但需排除實(shí)驗(yàn)室誤差或檢測(cè)時(shí)間過(guò)早導(dǎo)致的假性下降，建議間隔48小時(shí)重復(fù)檢測(cè)以明確趨勢(shì)。

  孕婦出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。禁止性生活及盆浴，保持情緒穩(wěn)定。建議盡早就醫(yī)檢查孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平，必要時(shí)進(jìn)行保胎治療。日常需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入，避免生冷辛辣食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育狀態(tài)。