醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)腔隙性腦梗塞是指腦內(nèi)小血管閉塞導(dǎo)致的多發(fā)性微小梗死灶，常見于高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，臨床癥狀輕微但需警惕腦功能損害。

  一、病因

  長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致小動脈硬化，血管壁增厚使管腔狹窄，最終形成微小梗死灶?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測血壓并按醫(yī)囑服用降壓藥物。

  二、發(fā)病機制

  腦內(nèi)穿支動脈病變導(dǎo)致直徑2-15毫米的缺血性病灶，主要分布在大腦深部白質(zhì)、基底節(jié)區(qū)。急性期可見神經(jīng)細胞水腫，慢性期形成軟化灶。

  三、典型癥狀

  多數(shù)患者表現(xiàn)為輕微肢體無力、感覺異?；驑?gòu)音障礙，部分可能僅有頭暈、記憶力減退等非特異性癥狀，約三分之一病例無臨床癥狀。

  四、疾病風險

  反復(fù)發(fā)作可能引起血管性認知功能障礙，增加完全性腦卒中風險。需控制血壓血糖，戒煙限酒，必要時使用抗血小板藥物預(yù)防進展。

  確診患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當進行有氧運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像學檢查，有認知功能下降表現(xiàn)時需及時就醫(yī)評估。