醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸痙攣是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷，多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但反復(fù)發(fā)作或伴隨其他癥狀時(shí)可能提示疾病。治療方式主要有熱敷腹部、調(diào)整飲食、服用解痙藥物、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等。

  1、熱敷腹部

  腸痙攣發(fā)作時(shí)可用熱水袋或熱毛巾敷于腹部，溫度控制在40-50攝氏度，持續(xù)15-20分鐘。熱敷能放松腸道平滑肌，緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚，嬰幼兒需家長操作。

  2、調(diào)整飲食

  發(fā)作期選擇低渣、低脂的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。日常需規(guī)律進(jìn)食，減少生冷、辛辣刺激。乳糖不耐受者應(yīng)限制乳制品攝入。

  3、解痙藥物

  顛茄片、山莨菪堿片、匹維溴銨片等抗膽堿藥可阻斷腸道平滑肌過度收縮。但青光眼、前列腺增生患者禁用，用藥需遵醫(yī)囑。藥物可能引起口干、視物模糊等副作用。

  4、心理疏導(dǎo)

  焦慮、壓力可能通過腦腸軸加重腸痙攣?？赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解緊張情緒。兒童患者家長需避免過度關(guān)注腹痛行為，減少心理暗示。

  5、手術(shù)治療

  少數(shù)由腸梗阻、腸粘連或先天性巨結(jié)腸導(dǎo)致的頑固性痙攣需手術(shù)干預(yù)。如腹腔鏡腸粘連松解術(shù)、巨結(jié)腸根治術(shù)等。術(shù)后需配合胃腸功能康復(fù)訓(xùn)練。

  腸痙攣緩解后應(yīng)保持每日適量運(yùn)動(dòng)如散步，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)規(guī)律。注意腹部保暖，避免受涼誘發(fā)痙攣。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)，排查過敏原。若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)、出現(xiàn)嘔吐便血或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除腸套疊、闌尾炎等急腹癥。兒童反復(fù)發(fā)作建議完善食物不耐受檢測，家長需觀察記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時(shí)間。