醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲亢變甲減是由甲狀腺功能亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減退的病理過(guò)程，多數(shù)情況下提示治療有效或病情變化，但也可能由過(guò)度治療或自身免疫損傷引起。

  一、治療好轉(zhuǎn)

  甲亢經(jīng)藥物或碘131治療后，甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常，可能過(guò)渡為暫時(shí)性甲減，此時(shí)屬于治療預(yù)期反應(yīng)。

  二、藥物過(guò)量

  抗甲狀腺藥物使用過(guò)量會(huì)抑制甲狀腺激素合成，導(dǎo)致醫(yī)源性甲減，需及時(shí)調(diào)整藥量并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

  三、免疫損傷

  橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能從甲亢期進(jìn)展至甲減期，與甲狀腺組織持續(xù)性破壞有關(guān)。

  四、術(shù)后改變

  甲狀腺部分切除術(shù)后可能出現(xiàn)永久性甲減，與殘余甲狀腺組織代償不足有關(guān)，需要終生激素替代治療。

  甲亢變甲減后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案，日常注意避免高碘飲食并保證充足休息。