醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  玻璃體混濁可通過(guò)改善用眼習(xí)慣、藥物治療、物理治療等方式緩解癥狀，常用藥物有卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液、羥苯磺酸鈣膠囊等。玻璃體混濁可能與年齡增長(zhǎng)、眼內(nèi)炎癥、出血等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、改善用眼習(xí)慣

  減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，避免過(guò)度疲勞。每用眼30-40分鐘應(yīng)休息5-10分鐘，可遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神。保持環(huán)境光線(xiàn)適宜，避免強(qiáng)光直射或昏暗環(huán)境用眼。適當(dāng)熱敷眼部有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解飛蚊癥帶來(lái)的視覺(jué)干擾。

  2、藥物治療

  卵磷脂絡(luò)合碘片可促進(jìn)眼內(nèi)代謝產(chǎn)物吸收，適用于退行性玻璃體混濁。氨碘肽滴眼液含有機(jī)碘化合物，能改善玻璃體透明度。羥苯磺酸鈣膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)微循環(huán)減輕出血性混濁。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

  3、物理治療

  激光玻璃體消融術(shù)可氣化懸浮的混濁物，適用于嚴(yán)重影響視力的頑固性混濁。玻璃體切割手術(shù)能徹底清除病變玻璃體，但存在視網(wǎng)膜脫離等風(fēng)險(xiǎn)。物理治療前需完善眼部B超、OCT等檢查評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

  4、控制基礎(chǔ)疾病

  糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等疾病可能導(dǎo)致玻璃體混濁加重。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期檢查眼底。葡萄膜炎患者需及時(shí)使用抗炎藥物控制眼內(nèi)炎癥。高血壓患者需維持血壓穩(wěn)定，避免眼內(nèi)出血。

  5、營(yíng)養(yǎng)支持

  適量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。維生素C和維生素E具有抗氧化作用，可延緩玻璃體退化。避免高脂高糖飲食，戒煙限酒，減少自由基對(duì)眼組織的損傷。

  玻璃體混濁患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然低頭等動(dòng)作，防止玻璃體牽拉視網(wǎng)膜。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，減少?gòu)?qiáng)光刺激。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損等預(yù)警癥狀，需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔或脫離。定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，動(dòng)態(tài)觀察玻璃體與視網(wǎng)膜狀態(tài)。