醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腳大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能與痛風性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、拇外翻、類風濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、降尿酸藥、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。

  1、非甾體抗炎藥

  布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物適用于痛風性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。使用期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

  2、降尿酸藥

  別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物主要用于痛風急性期后的尿酸控制。通過抑制尿酸生成或促進排泄降低血尿酸水平，減少結(jié)晶沉積。需定期檢測肝腎功能，服藥期間每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上。

  3、糖皮質(zhì)激素

  醋酸潑尼松片、地塞米松片等藥物適用于嚴重痛風發(fā)作或類風濕關(guān)節(jié)炎急性期。具有強效抗炎作用，可快速緩解關(guān)節(jié)腫脹。長期使用可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，須嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  4、軟骨保護劑

  硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物用于骨關(guān)節(jié)炎患者。通過補充關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)成分延緩退變，改善關(guān)節(jié)活動功能。需連續(xù)服用2-3個月才能顯效，治療期間建議配合低沖擊運動。

  5、抗風濕藥

  甲氨蝶呤片、來氟米特片等藥物適用于類風濕關(guān)節(jié)炎患者。通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)減緩關(guān)節(jié)破壞進程，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。起效時間較慢，常與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用。

  日常需避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮，限制酒精攝入。選擇寬松舒適的鞋子減輕拇趾壓力，急性期可冰敷15-20分鐘緩解腫脹。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，應(yīng)立即前往風濕免疫科或骨科就診。