醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性皮炎可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。過敏性皮炎通常由接觸過敏原、免疫功能異常、皮膚屏障受損、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、避免接觸過敏原

  過敏性皮炎患者需要明確并避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、某些化妝品或洗滌劑等。日常生活中建議使用溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品，穿著純棉衣物減少皮膚摩擦。對(duì)于食物過敏者需嚴(yán)格忌口，常見致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果、牛奶等。過敏原檢測(cè)有助于明確具體致敏物質(zhì)。

  2、外用藥物

  急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥膏控制炎癥反應(yīng)。伴有明顯瘙癢時(shí)可聯(lián)合鹽酸西替利嗪乳膏等抗組胺外用藥。慢性期或面部等薄嫩部位建議使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。皮膚干燥脫屑時(shí)可配合尿素維E乳膏等保濕劑修復(fù)皮膚屏障。

  3、口服藥物

  癥狀較重者可口服氯雷他定片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥物緩解瘙癢。急性發(fā)作期可短期服用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。伴有繼發(fā)感染時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)。

  4、物理治療

  頑固性皮損可采用窄譜中波紫外線照射治療，通過免疫調(diào)節(jié)作用減輕炎癥反應(yīng)。冷敷可緩解急性期紅腫灼熱感，使用生理鹽水或硼酸溶液濕敷每次15-20分鐘。對(duì)于慢性肥厚性皮損，脈沖染料激光可改善局部血液循環(huán)和皮膚質(zhì)地。

  5、免疫調(diào)節(jié)

  反復(fù)發(fā)作患者可進(jìn)行過敏原特異性免疫治療，通過逐步增加過敏原接觸量誘導(dǎo)免疫耐受。補(bǔ)充益生菌制劑有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善過敏體質(zhì)。保證充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少復(fù)發(fā)概率。中醫(yī)辨證施治常用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑調(diào)理氣血。

  過敏性皮炎患者日常需注意保持皮膚清潔濕潤，洗澡水溫不宜過高，避免用力搓擦。選擇不含香精、酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行保濕修復(fù)。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。外出時(shí)做好防曬措施，避免紫外線刺激。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期清洗床上用品。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)皮膚感染跡象，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。建立規(guī)范的用藥和護(hù)理習(xí)慣對(duì)控制病情復(fù)發(fā)至關(guān)重要。