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轉(zhuǎn)氨酶1000以上可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、急性膽道梗阻等疾病有關(guān),肝癌僅為其中一種可能。轉(zhuǎn)氨酶顯著升高需結(jié)合影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶急劇升高,伴隨乏力、黃疸。需抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋,配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷。
2、藥物性肝損傷對(duì)乙酰氨基酚等藥物過(guò)量使用會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞壞死,轉(zhuǎn)氨酶可達(dá)數(shù)千單位。需停用致病藥物,使用乙酰半胱氨酸解毒,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
3、酒精性肝病長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高伴γ-GT異常,戒酒是關(guān)鍵治療措施,需補(bǔ)充B族維生素,嚴(yán)重者需用美他多辛輔助戒斷。
4、膽道梗阻膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫可引起膽汁淤積性肝炎,轉(zhuǎn)氨酶升高伴堿性磷酸酶上升。需解除梗阻病因,如ERCP取石或膽道支架植入。
轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)1000需立即住院排查病因,肝癌診斷需結(jié)合AFP檢測(cè)及增強(qiáng)CT/MRI,避免高脂飲食并絕對(duì)禁酒。
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