醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎5毫米結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、是否合并感染等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置：

  位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體位調(diào)整促進排出；位于輸尿管下段或膀胱入口處的結(jié)石更易隨尿液排出。

  2、飲水量：

  每日飲水超過2000毫升可增加尿流速度，有助于沖刷結(jié)石，建議分次少量飲用溫水避免胃腸不適。

  3、泌尿結(jié)構(gòu)：

  存在輸尿管狹窄或先天畸形的患者可能需藥物擴張輸尿管，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。

  4、合并感染：

  若出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿需及時抗感染治療，可能與變形桿菌、大腸埃希菌等感染有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛加重、排尿灼熱感等癥狀。

  建議保持適度跳躍運動促進結(jié)石移動，避免高草酸飲食，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或血尿需急診處理。