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三期骨髓瘤屬于多發(fā)性骨髓瘤病情最嚴(yán)重的階段,主要特征包括廣泛骨質(zhì)破壞、顯著貧血、腎功能損害及高鈣血癥。
1、骨質(zhì)破壞:骨髓瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致溶骨性病變,常見(jiàn)于脊椎和骨盆,表現(xiàn)為骨痛或病理性骨折,需結(jié)合雙膦酸鹽類(lèi)藥物(如唑來(lái)膦酸)和放療控制。
2、嚴(yán)重貧血:腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)抑制正常造血功能,血紅蛋白通常低于80g/L,需通過(guò)輸血或促紅細(xì)胞生成素治療。
3、腎功能損害:輕鏈蛋白堵塞腎小管引發(fā)間質(zhì)纖維化,約半數(shù)患者出現(xiàn)肌酐升高,推薦血漿置換聯(lián)合硼替佐米等靶向治療。
4、高鈣血癥:骨質(zhì)溶解釋放鈣離子導(dǎo)致血鈣超過(guò)3.5mmol/L,需緊急水化利尿并使用降鈣素或地諾單抗。
建議患者定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及腎功能,治療期間保持低鈣高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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