醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  五個(gè)月男寶寶咳嗽厲害可通過保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍背排痰、遵醫(yī)囑霧化治療、使用止咳化痰藥物等方式緩解?？人酝ǔＳ珊粑栏腥尽⑦^敏反應(yīng)、胃食管反流、冷空氣刺激、異物吸入等原因引起。

  1、保持環(huán)境濕潤(rùn)

  使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，有助于稀釋呼吸道分泌物。避免空調(diào)或暖氣直吹，防止干燥空氣刺激黏膜。每日開窗通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘，減少病原體濃度。若寶寶伴有鼻塞，可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔。

  2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

  喂奶時(shí)抬高寶寶頭部15-30度，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。少量多次喂養(yǎng)，單次奶量減少10-20毫升。避免剛進(jìn)食后立即平躺，可降低胃食管反流概率。母乳喂養(yǎng)的母親需忌口辛辣刺激食物。

  3、拍背排痰

  家長(zhǎng)手掌呈空心狀，由外向內(nèi)、由下向上輕拍背部，每次5-10分鐘，每日3-4次。最佳時(shí)機(jī)為喂奶前1小時(shí)或霧化治療后。拍背力度以寶寶不抗拒為宜，可配合體位引流，將寶寶頭低腳高置于家長(zhǎng)大腿上。

  4、遵醫(yī)囑霧化治療

  醫(yī)生可能開具吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等藥物。霧化器面罩需緊貼面部，單次霧化時(shí)間8-10分鐘。霧化后清潔面部并漱口，嬰幼兒可用棉簽蘸水擦拭口腔。每日霧化2-3次，療程3-5天。

  5、使用止咳化痰藥物

  細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑服用阿莫西林顆粒，過敏因素引起可用氯雷他定糖漿，痰液黏稠適用氨溴索口服溶液。禁止自行使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，避免抑制咳嗽反射。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

  家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，記錄咳嗽次數(shù)及痰液性狀。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物，衣物選擇純棉材質(zhì)。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、拒奶或精神萎靡，應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡，保證充足液體攝入?；謴?fù)期可適當(dāng)增加維生素A含量高的輔食如南瓜泥，促進(jìn)呼吸道黏膜修復(fù)。