醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳踝韌帶損傷的手術(shù)方式主要有韌帶修復(fù)術(shù)、韌帶重建術(shù)兩種。手術(shù)選擇需根據(jù)韌帶撕裂程度、患者活動需求等因素綜合評估。

  韌帶修復(fù)術(shù)適用于韌帶部分撕裂或急性損傷的情況。手術(shù)通過縫合撕裂的韌帶組織恢復(fù)其連續(xù)性，術(shù)后配合支具固定促進(jìn)愈合。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，恢復(fù)期相對較短，但可能因韌帶質(zhì)量差導(dǎo)致再次撕裂?；颊咝g(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重4-6周，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

  韌帶重建術(shù)常用于韌帶完全斷裂或陳舊性損傷。手術(shù)采用自體肌腱或人工材料替代受損韌帶，通過骨隧道固定重建穩(wěn)定性。該術(shù)式能有效解決慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)問題，但存在供區(qū)疼痛、移植物排斥等風(fēng)險。術(shù)后需石膏固定3-4周，后續(xù)通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力和本體感覺。兩種手術(shù)均需在關(guān)節(jié)鏡下操作，具有切口小、視野清晰的優(yōu)點(diǎn)。

  術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查評估愈合情況。康復(fù)期間需遵醫(yī)囑進(jìn)行冰敷、抬高患肢等護(hù)理，避免過早劇烈運(yùn)動。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于韌帶組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、發(fā)熱或異常疼痛需及時就醫(yī)。