醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮肌瘤后壁多數(shù)屬于良性病變，其嚴(yán)重程度與肌瘤大小、生長(zhǎng)速度及是否引發(fā)癥狀相關(guān)，主要需關(guān)注壓迫癥狀、月經(jīng)異常、生育影響及惡變概率等因素。

  1、壓迫癥狀：

  后壁肌瘤增大可能壓迫直腸或膀胱，導(dǎo)致便秘、尿頻等癥狀。若出現(xiàn)明顯壓迫需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

  2、月經(jīng)異常：

  黏膜下或肌壁間肌瘤易引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，可能導(dǎo)致貧血。可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、米非司酮或氨甲環(huán)酸等藥物控制出血。

  3、生育影響：

  后壁肌瘤若突向?qū)m腔可能影響胚胎著床，妊娠期存在肌瘤變性風(fēng)險(xiǎn)。備孕女性需評(píng)估肌瘤位置與大小，必要時(shí)先行宮腔鏡肌瘤切除。

  4、惡變概率：

  肌瘤惡變?yōu)槿饬龅母怕蕵O低，但若短期內(nèi)快速增大或絕經(jīng)后繼續(xù)生長(zhǎng)需警惕。確診依賴病理檢查，治療以全子宮切除為主。

  建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，保持均衡飲食避免雌激素?cái)z入過(guò)量，適度運(yùn)動(dòng)控制體重有助于延緩肌瘤生長(zhǎng)。