醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽紅素與黃疸值的換算通常采用血清總膽紅素濃度（μmol/L）除以17.1，或直接以mg/dL數(shù)值作為黃疸指數(shù)。黃疸的嚴(yán)重程度與膽紅素水平呈正相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。

  血清總膽紅素濃度是臨床判斷黃疸程度的核心指標(biāo)。成人正常值一般低于17.1μmol/L，當(dāng)超過(guò)34.2μmol/L時(shí)可見皮膚黏膜黃染。新生兒生理性黃疸峰值多在85.5-171μmol/L，若超過(guò)256.5μmol/L需警惕病理性黃疸。換算公式中17.1為μmol/L與mg/dL的單位轉(zhuǎn)換系數(shù)，因1mg/dL膽紅素相當(dāng)于17.1μmol/L。實(shí)際應(yīng)用中，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)直接以mg/dL數(shù)值作為黃疸指數(shù)，如新生兒經(jīng)皮測(cè)疸儀顯示的數(shù)值即為mg/dL單位。

  黃疸值評(píng)估需注意檢測(cè)方法的差異。靜脈血檢測(cè)總膽紅素和直接膽紅素是金標(biāo)準(zhǔn)，而經(jīng)皮膽紅素測(cè)定可能受皮膚厚度、種族等因素影響。溶血性疾病以間接膽紅素升高為主，膽道梗阻則以直接膽紅素升高為特征。對(duì)于新生兒黃疸，還需結(jié)合日齡、胎齡、高危因素等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不能僅依賴換算數(shù)值。

  建議出現(xiàn)黃疸時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，明確病因后針對(duì)性治療。日常需避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持均衡飲食。新生兒應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)者需鑒別母乳性黃疸與病理性黃疸。