醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺樣體手術(shù)的主要危害包括術(shù)后出血、感染、腺樣體殘留復(fù)發(fā)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，需遵醫(yī)囑做好鼻腔護(hù)理。

  1、術(shù)后出血

  術(shù)中止血不徹底或凝血異?？赡軐?dǎo)致鼻腔滲血，表現(xiàn)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)頻繁吞咽動(dòng)作。少量滲血可通過冰敷前額緩解，活動(dòng)性出血需電凝止血，可使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等藥物輔助治療。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  鼻腔黏膜損傷可能引發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿性分泌物。需使用生理鹽水沖洗鼻腔，嚴(yán)重時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素。

  3、腺樣體殘留

  術(shù)中組織切除不徹底可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)打鼾或張口呼吸。二次手術(shù)概率較低，可通過鼻內(nèi)鏡檢查確認(rèn)，必要時(shí)使用布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。

  4、麻醉并發(fā)癥

  全身麻醉可能引發(fā)惡心嘔吐或呼吸道痙攣，多見于有過敏史患兒。術(shù)前需完善心電圖和氣道評(píng)估，術(shù)后監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)異?？墒褂卯惐幼⑸湟?、琥珀膽堿注射液、阿托品注射液等藥物干預(yù)。

  術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議食用溫涼流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，定期用醫(yī)用海鹽水噴霧清潔鼻腔，睡眠時(shí)保持側(cè)臥位緩解腫脹不適。