醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肩膀疼痛嚴(yán)重可通過熱敷理療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善，通常由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷等原因引起。

  1、熱敷理療

  肌肉勞損引起的疼痛可用40℃熱毛巾每日敷患處，配合紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)，避免提重物及過度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。

  2、藥物緩解

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可減輕炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于痙攣性疼痛。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  肩周炎患者應(yīng)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)及爬墻訓(xùn)練，每日3組逐步增加幅度，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療粘連，避免突然暴力牽拉。

  4、手術(shù)治療

  肩袖全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)，凍結(jié)肩晚期可行麻醉下手法松解，術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具保護(hù)6周。

  急性期建議使用三角巾懸吊制動(dòng)，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓，長(zhǎng)期疼痛不緩解需完善核磁共振檢查明確病因。