醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  鼻炎容易流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、炎癥刺激、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙等因素有關(guān)。鼻炎患者鼻腔黏膜充血水腫，血管脆性增加，在擤鼻、挖鼻等外力作用下易破裂出血。

  1、鼻腔黏膜干燥

  干燥環(huán)境或長(cháng)期使用減充血劑會(huì )導致鼻腔黏膜水分流失，黏膜變薄易破損。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，避免用力擤鼻。室內可使用加濕器維持濕度在50%-60%。

  2、炎癥刺激

  慢性鼻炎引起的持續性炎癥會(huì )破壞黏膜屏障，導致毛細血管擴張充血。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗炎藥物，配合生理性海水鼻腔沖洗。

  3、過(guò)敏性鼻炎

  過(guò)敏原刺激引發(fā)組胺釋放，導致黏膜水腫和劇烈噴嚏。反復噴嚏會(huì )增加血管壓力引發(fā)出血?？蓹z測過(guò)敏原并避免接觸，發(fā)作期遵醫囑口服氯雷他定片或使用氮卓斯汀鼻噴霧劑。

  4、鼻中隔偏曲

  解剖結構異常導致偏曲側黏膜長(cháng)期受氣流沖擊，形成血管擴張區。嚴重偏曲可能需鼻中隔矯正術(shù)，輕度者可每日涂抹紅霉素眼膏保護黏膜。

  5、凝血功能障礙

  血小板減少或凝血因子缺乏會(huì )加重鼻出血程度。需排查血液疾病，如確診可補充維生素K或輸注凝血因子。長(cháng)期服用阿司匹林等抗凝藥物者需評估用藥方案。

  日常應保持室內空氣濕潤，避免用力擤鼻或挖鼻孔。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和維生素K的綠葉蔬菜，有助于增強血管彈性。出血時(shí)采取坐位前傾姿勢，用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘。若出血頻繁或量大，需進(jìn)行鼻內鏡檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。過(guò)敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品，減少塵螨接觸。