醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病皮膚病變可通過(guò)控制血糖、局部用藥、物理治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。糖尿病皮膚病變通常由長(cháng)期高血糖、微血管病變、神經(jīng)損傷、感染、免疫異常等原因引起。

  1、控制血糖

  長(cháng)期高血糖是糖尿病皮膚病變的根本原因，持續高血糖會(huì )導致皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)損傷?；颊咝鑷栏癖O測血糖，遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)配合低糖飲食和規律運動(dòng)，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內，從源頭上延緩皮膚病變進(jìn)展。

  2、局部用藥

  針對皮膚干燥、瘙癢等癥狀，可使用尿素軟膏、復方酮康唑軟膏、莫匹羅星軟膏等外用藥。真菌感染時(shí)選擇抗真菌藥膏，細菌感染需用抗生素軟膏。局部用藥前需清潔患處，避免抓撓導致繼發(fā)感染。若出現皮膚潰瘍，需在醫生指導下使用促進(jìn)傷口愈合的敷料或藥膏。

  3、物理治療

  對于頑固性皮膚潰瘍或壞疽，可采用紅光治療、高壓氧治療等物理療法。紅光治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)和細胞再生，高壓氧治療可提高組織氧含量，加速傷口愈合。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行，通常需要多次治療才能見(jiàn)效，治療期間仍需配合血糖控制。

  4、手術(shù)治療

  嚴重皮膚病變如大面積潰瘍、壞死或合并骨髓炎時(shí)，可能需清創(chuàng )術(shù)、植皮術(shù)或截肢術(shù)。清創(chuàng )術(shù)可去除壞死組織，植皮術(shù)用于修復皮膚缺損，截肢術(shù)適用于不可逆的肢體壞疽。手術(shù)治療風(fēng)險較高，術(shù)前需全面評估患者全身狀況和血糖控制情況，術(shù)后需加強護理和抗感染治療。

  5、中醫調理

  中醫認為糖尿病皮膚病變與氣陰兩虛、血瘀濕熱有關(guān)，可辨證使用益氣養陰、活血化瘀的中藥，如消渴丸、血府逐瘀膠囊、黃連解毒湯等。中藥調理需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行，可配合針灸、艾灸等外治法改善局部癥狀。中藥治療起效較慢，需長(cháng)期堅持并監測血糖變化。

  糖尿病皮膚病變患者需保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性洗護用品，穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物。每日檢查足部等易損部位，發(fā)現皮膚破損及時(shí)處理。合理控制飲食，避免高糖高脂食物，適量補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒，適度運動(dòng)增強體質(zhì)，定期復查血糖和皮膚狀況，出現嚴重感染或潰瘍需立即就醫。