醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、穿刺抽液、局部封閉注射等方式消炎止痛?；已淄ǔＳ申P(guān)節過(guò)度使用、外傷感染、痛風(fēng)關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、細菌感染等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  急性期應停止關(guān)節活動(dòng)，使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節滑囊炎需避免下蹲爬樓，肘關(guān)節滑囊炎減少撐桌動(dòng)作。持續制動(dòng)1-2周可減輕滑囊內壓力，緩解腫脹疼痛癥狀。慢性期可進(jìn)行無(wú)負重關(guān)節活動(dòng)度訓練。

  2、冷熱敷交替

  發(fā)作48小時(shí)內每2小時(shí)冰敷15分鐘，收縮血管減輕滲出。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度不超過(guò)40℃。跟骨后滑囊炎可浸泡38℃溫水，肩峰下滑囊炎適用熱敷袋。注意避免凍傷或燙傷皮膚。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可抑制前列腺素合成?；撔曰已仔栌妙^孢克肟分散片抗感染。痛風(fēng)性滑囊炎聯(lián)合秋水仙堿片降尿酸。藥物使用不超過(guò)7天，消化道潰瘍患者慎用。

  4、穿刺抽液

  適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無(wú)菌操作下抽出黃色或血性液體，抽吸后加壓包扎。細菌性滑囊炎需送檢積液培養。反復發(fā)作的腘窩囊腫需超聲引導下穿刺，避免損傷血管神經(jīng)。

  5、局部封閉注射

  頑固性肩峰下滑囊炎可注射復方倍他米松注射液，混合利多卡因減輕注射痛。跟腱滑囊炎注射需避開(kāi)肌腱組織。每月注射不超過(guò)3次，糖尿病患者禁用。配合體外沖擊波治療可增強效果。

  滑囊炎患者應控制體重減輕關(guān)節負荷，避免長(cháng)時(shí)間保持單一姿勢。運動(dòng)時(shí)佩戴護具保護易損關(guān)節，游泳和騎自行車(chē)比跑步更安全。飲食補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)滑膜修復，限制高嘌呤食物預防痛風(fēng)發(fā)作。若出現皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或持續劇痛，需排除感染性滑囊炎可能。