醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  39周仍未入盆可能與骨盆狹窄、胎位異常、子宮收縮乏力、胎盤(pán)位置異常等因素有關(guān)，需結(jié)合產(chǎn)檢評(píng)估胎兒及母體狀況。

  1、骨盆狹窄

  產(chǎn)婦骨盆入口徑線過(guò)小可能阻礙胎頭下降，臨床表現(xiàn)為跨恥征陽(yáng)性，可通過(guò)骨盆外測(cè)量初步判斷，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

  2、胎位異常

  枕橫位或枕后位等不正胎位會(huì)影響銜接，伴隨產(chǎn)程延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)膝胸臥位矯正，部分需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

  3、子宮收縮乏力

  原發(fā)性宮縮無(wú)力導(dǎo)致胎頭壓迫不足，與激素水平異常有關(guān)，表現(xiàn)為宮縮間隔長(zhǎng)且弱，可遵醫(yī)囑使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。

  4、胎盤(pán)位置異常

  前置胎盤(pán)可能占據(jù)胎頭下降通道，伴隨無(wú)痛性陰道出血癥狀，需通過(guò)超聲確診，完全性前置胎盤(pán)須剖宮產(chǎn)分娩。

  建議孕晚期保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，定期監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水及時(shí)就醫(yī)。