醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  肛門(mén)內有異物感脹痛可能與痔瘡、肛竇炎、直腸脫垂、肛周膿腫、直腸息肉等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免延誤治療。

  1、痔瘡

  痔瘡是肛門(mén)靜脈叢擴張形成的團塊，內痔或混合痔可能引起肛門(mén)墜脹感和隱痛，排便時(shí)可能伴隨出血。直腸指檢或肛門(mén)鏡可確診?？勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需保持肛門(mén)清潔，避免久坐久站。

  2、肛竇炎

  肛竇炎是肛竇部位感染引發(fā)的炎癥，表現為肛門(mén)內灼熱感、排便不盡感，可能放射至會(huì )陰部。肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)肛竇充血水腫?？蛇x用高錳酸鉀坐浴，配合使用紅霉素軟膏、甲硝唑栓等抗感染藥物。需注意飲食清淡，避免辛辣刺激。

  3、直腸脫垂

  直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外時(shí)，早期可能出現肛門(mén)內異物下墜感，嚴重時(shí)可見(jiàn)腫物脫出。需通過(guò)排糞造影等檢查確診。輕度可進(jìn)行提肛鍛煉，重度需考慮直腸懸吊術(shù)等手術(shù)治療。日常避免用力排便，保持規律作息。

  4、肛周膿腫

  肛周膿腫初期可表現為肛門(mén)內脹痛伴發(fā)熱，隨著(zhù)膿腫形成疼痛加劇。血常規檢查顯示白細胞升高，超聲可定位膿腫。需及時(shí)切開(kāi)引流，術(shù)后使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片等抗生素?；謴推谛璞３謩?chuàng )面清潔干燥。

  5、直腸息肉

  較大的直腸息肉可能引起肛門(mén)內異物感或排便習慣改變，偶見(jiàn)便血。腸鏡檢查可明確息肉性質(zhì)。直徑超過(guò)5毫米的息肉建議內鏡下切除，術(shù)后病理檢查排除惡變。日常需增加膳食纖維攝入，定期復查腸鏡。

  出現肛門(mén)不適癥狀時(shí)應避免自行使用藥物，需通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因。保持每日溫水坐浴15分鐘有助于緩解癥狀，飲食上增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物，避免飲酒和辛辣飲食。若癥狀持續加重或出現發(fā)熱、便血等情況需立即就醫。